أنت تعرف أنني من أشد المعجبين بالمساءلة الشخصية. إنها واحدة من الكلمات الرئيسية في حياتي ، وهو أمر قمت به بالفعل هنا من قبل: قادة الكونجرس يروجون لمساءلة مالية فردية.
المساءلة هي المستأجر الرئيسي للنجاح في كل شيء: الحياة ، والمال ، والحب ، وأكثر من ذلك. الناس الذين لا يفترضون أنفسهم عن أفعالهم يفشلون في كل شيء. حقيقة.
في الوقت الحالي ، أردت إبراز كيف تلعب المساءلة دوراً رئيسياً في هذا النقاش حول أوباماكاري. أحب أوباما أو كره أوباما. الحب والرعاية الصحية أو لا نريد الرعاية الصحية. مشاهدة أخبار فوكس أو لا يمكن أن يقف فوكس نيوز - تحتاج إلى معرفة وفهم هذا:
Obamacare لا صحة رعاية إصلاح. Obamacare هو الصحة تأمين إصلاح.
دعني أشرح.
الرعاية الصحية مقابل التأمين الصحي
منذ عام 1986 ، يتمتع كل شخص في الولايات المتحدة ، بغض النظر عن الجنسية أو الوضع القانوني أو القدرة على الدفع ، بالحصول على الرعاية الطبية في أي مستشفى كجزء من قانون العلاج الطبي الطارئ والعمل النشط. لاحظ ، تم توقيع هذا القانون في القانون من قبل أي شيء آخر غير "الأب" للحزب الجمهوري ، رونالد ريغان.
ماذا يعني هذا؟ يمكن لأي شخص الحصول على الرعاية الصحية. السؤال الحقيقي هو من يدفع ثمن ذلك.
إذا كان لديك تأمين ، تدفع شركة التأمين ، وكنت تدفع على الأرجح جزءًا منه (إما عن طريق خصم أو تسديد). إذا لم يكن لديك تأمين ، يتم استيعاب التكاليف من قبل المستشفى (أي انتقالها إلى مرضى آخرين في شكل أسعار أعلى لتعويض هذه النفقات).
في عام 2011 ، قدرت جمعية المستشفيات الأمريكية أن الرعاية الطبية بدون تعويض تمثل 6 ٪ من إجمالي تكاليف المستشفى. لذا ، أدركت أن نسبة الـ 6٪ هذه قد تم تمريرها إلى 94٪ من دافعي الضرائب ، والتي تشمل أيضًا الحكومة عبر Medicare و Medicaid (لذا الجميع عن طريق الضرائب).
هل هذا النظام يعزز المساءلة الشخصية؟ لا!
هذا النظام لا يعزز المساءلة لأن استخدام غير المؤمن عليهم يفرض على المؤمن عليه. يمكنني اختيار عدم التأمين ، الحصول على الرعاية ، عدم سداد فاتورة المستشفى 20.000 دولار ، والسماح للجهات الأخرى في النظام بالتعامل معها. من وجهة نظري ، كفرد مسؤول ، هذا هراء. لا يجب علي أن أدفع ثمن عدم تحمل الآخرين للمسؤولية والمساءلة عن أنفسهم.
مما زاد الطين بلة ، 80 ٪ من تكاليف الرعاية في المستشفيات هي نتيجة لظروف مزمنة ، و 40 ٪ تتعلق السمنة بطريقة أو بأخرى. لإعادة صياغة بطريقة غير صحيحة سياسيا تماما - أنا أدفع لأشخاص سمينة اختاروا عدم الاعتناء بأنفسهم أو على الأقل الاهتمام بالجوانب المالية لظروفهم.
الرعاية الصحية والتأمين الصحي في عام 2010
قبل Obamacare ، كانت هناك ثلاث طرق يمكن أن تحصل بها على التأمين: حيث يوفر لك صاحب العمل تأمينًا لك ، أو قمت بشراء تأمينك الخاص في السوق الخاص ، أو كنت مؤهلاً لبرنامج حكومي مثل Medicare أو Medicaid.
هذا النظام يبدو رائعا ، باستثناء الثغرات الكثيرة فيه. أولاً ، تحول المزيد والمزيد من أرباب العمل بعيداً عن توفير الرعاية الصحية لموظفيهم بسبب ارتفاع التكاليف. أصبح شراء التأمين الصحي في السوق الخاص أمرًا صعبًا ومكلفًا على نحو متزايد ، وكان العديد من شركات التأمين لا يريد سوى توفير تغطية لعينات رئيسية من البشر ، وليس كل الناس (تذكر المشاكل المتعلقة بالأمراض المزمنة والسمنة التي ناقشناها أعلاه). وأخيرًا ، فإن التأهل لبرنامج حكومي يتطلب منك أن تكون شابًا أو كبيرًا أو فقيرًا - والفقراء أعني حقًا فقير حقًا.
إذا كنت واحدًا من بين 105 مليون أمريكي ممن كانوا غير مؤمن عليهم أو غير مؤمن عليهم ، فقد واجهتم معضلة. إذا كنت بحاجة إلى رعاية طبية (وهذا ما يفعله الجميع في مرحلة ما من حياتهم) ، يمكنك اختيار دفع فواتيرك الطبية من جيبك ، أو يمكنك اختيار عدم دفعها. نعم ، هناك تداعيات مالية لعدم دفع فواتيرك الطبية ، ولكن قضايا القدرة على تحمل التكاليف من الرعاية الصحية تجعل دفع الفواتير الطبية صعبة مستحيلة بالنسبة للكثيرين.
تحقيق الحاجة إلى التغيير
خلاصة القول هي أن معظم الناس يرون الحاجة إلى التغيير ، وأنا أوافق. كان النظام معيبًا في وجود عدد كبير جدًا من الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل نفقات الرعاية الصحية ، لكنهم كانوا يستخدمونها على أي حال.
أنا أشبه ذلك بقيادة السيارة. في معظم الولايات ، إذا كنت تقود سيارة ، يجب أن يكون لديك تأمين. لماذا ا؟ لأن القرف يحدث ويمكنك أن تؤذي شخصًا آخر. أدرك أن التأمين ليس متاحًا لك - إنه موجود لمن هم حولك.
وينطبق الشيء نفسه على الرعاية الصحية. إذا كنت إنسانًا ، فستحتاج إلى رعاية صحية. حقيقة. التأمين الصحي ليس هناك ليعطيك أفضل رعاية ممكنة ، فهو موجود لمنعك من فرض الآخرين على النظام ، وهو كل شيء آخر.
نحن الآن نحصل على بعض المساءلة.
تأثير أوباما والمساءلة
وضعت ObamaCare بعض الأشياء التي غيرت قواعد التأمين الصحي:
- يمكن للبالغين الشباب البقاء على تأمين والديهم حتى يبلغوا 26 عامًا
- يمنع شركات التأمين من إلغاء التغطية أثناء تلقيك العلاج الطبي
- يمنع شركات التأمين من الحد من التغطية بسبب حدود سنوية أو مدى الحياة
- يتطلب من جميع شركات التأمين الصحي تغطية الأشخاص بشروط موجودة مسبقاً
- يجب أن تتضمن جميع الخطط الصحية 10 فوائد أساسية ، بما في ذلك الرعاية في حالات الطوارئ ، والعلاج في المستشفيات ، والعقاقير الطبية ، ورعاية الأمومة ، وحديثي الولادة ، والمزيد
- يجب أن تقدم جميع الخطط الصحية خدمات وقائية مجانية ، بما في ذلك الفحوصات السنوية والتحصينات
بالإضافة إلى القواعد الجديدة للتأمين الصحي ، فرضت أيضًا قواعد جديدة على الأمريكيين:
- ولاية صاحب عمل للشركات لتوفير التأمين الصحي لموظفيها إذا كان لديهم أكثر من 50
- تفويض فردي يتطلب من جميع الأمريكيين الحصول على خطة تأمين صحي مؤهل أو دفع غرامة
- ضرائب جديدة على الأثرياء
- إعانات جديدة للفقراء الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف التأمين الصحي
إذن ، ما تأثير ذلك على المساءلة الشخصية؟
إنها تجعل النظام أكثر عرضة للمساءلة. هل هو مسؤول بشكل كامل؟ لا يزال بإمكان الأشخاص الحصول على إعفاءات من الولاية الفردية ، وتحاول الشركات الخروج من ولاية صاحب العمل ، ولا تزال الغرامة المفروضة على عدم الحصول على تأمين صحي منخفضة للغاية. سيشهد نظام أكثر عرضة للمساءلة عقوبة كبيرة لعدم دفع حصتك - يجب أن تكون الضريبة 10000 دولار للشخص الواحد أو أكثر. وبهذه الطريقة ، فإن الأثرياء الذين يستطيعون الدفع من الجيب على أي حال هم الذين يخرجون من دفع التأمين الصحي.
لأن ، تذكر ، التأمين الصحي ليس هناك من أجلك. أنا لا يهمني إذا كنت تستخدم أو لا تصدق. هناك لحماية ليمن عندأنت و اختياراتك السيئة
ولكن ... من يدفع تحت رعاية أوباما وماذا عن تكاليف الرعاية الصحية؟
أجرت شركة ObamaCare تغييرًا كبيرًا في من يدفع مقابل غير المؤمن عليهم - فقد نقلوا العبء من المستشفيات إلى شركات التأمين. من قبل ، عندما تخطي شخص ما الفواتير الطبية ، كان على المستشفى أن يأخذ الضربة ، وفي المقابل ، نقلوا التكلفة إلى مرضى آخرين بالمستشفى.
الآن ، بما أن الجميع مؤمن (أو يجب أن يكون على أي حال) ، يتم تمرير التكلفة إلى شركات التأمين. أكثر ما يمكن أن تكون عليه المستشفيات هو المبلغ القابل للخصم أو المشاركة ، والذي يتم تغطيته تحت رعاية أوباما. هذا حقا يغير النظام ولديه القدرة على خفض تكاليف الرعاية الصحية.
خذ صديقي ، على سبيل المثال. هي في الثانية والعشرين من العمر ، مصابة بداء السكري ، وتتمتع بصحة ممتازة. انها بحاجة لشراء شرائط الاختبار والأنسولين. إذا كان لديها هذه ، فإنها ستبقى صحية تماما. إذا لم يكن لديها هذه ، فإنها ستواجه الكثير من المضاعفات الطبية باهظة الثمن. في ظل النظام القديم ، لم يكن لديها تأمين لأن صاحبة العمل خارج الكلية لم توفره. لم تكن قادرة على شراء شرائط الاختبار والأنسولين لأنها لم تكن كافية ، لكنها لم تكن فقيرة بما يكفي للتأهل للحصول على الدعم الحكومي أو البرامج الحكومية. في هذا السيناريو ، كان من المحتمل أن ينتهي بها المطاف في المستشفى التي تواجه ظروفاً مكلفة تهدد الحياة - وتحصل على 100 ألف دولار من الفواتير الطبية.
الآن ، تحصل على تغطية لأن صاحبة العمل مجبرة على توفيرها. وتدفع 56 دولارًا لكل شيك راتب (أي 1،450 دولارًا سنويًا) ، وعلى W2 في العام الماضي ، قالت إن صاحب العمل دفع مبلغ 3،200 دولارًا مقابل الرعاية الصحية لها. التكلفة الإجمالية لعام واحد من الرعاية الصحية لها: 4650 دولار. من خلال توفير الرعاية الوقائية المغطاة ، يجب أن تنخفض التكلفة الكاملة للنظام - حيث أن حالة الطوارئ الواحدة لها قد تتجاوز هذه التكلفة تمامًا.
هذا ما نحتاج أن نرى. المشكلة هيعلى الجميع أن يلعب لهذا العمل.
ما هو الحل
الحل بسيط جدًا - يحتاج الجميع إلى الحصول على شكل من أشكال التغطية الدنيا. كل واحد. أنا شخصياً لا أهتم بما هو ، لأنني سأختار التغطية التي تناسب احتياجاتي. كل ما أطلبه هو أنك لا تفرض علي.
اذهب للحصول على بعض التأمين. تأكد من أنني لست مضطرا لدفع ثمن اختيارات حياتك. أليس هذا ما يريده الجميع في النهاية؟
أضف تعليقك