وتقاضي امرأة من ولاية كاليفورنيا شركة CVS Health Corp. ، مدعيا أن سلسلة متاجر الأدوية تقاضت زبائنها مقابل الحصول على تعويضات طبية.
قد تصبح القضية دعوى جماعية.
"CVS بتهمة عمدا للعملاء الذين يستخدمون التأمين الخاصة بهم أكثر من "بالنسبة للعقاقير المتضررة بالمقارنة مع العملاء الذين يدفعون نقدًا أو ببساطة لا يستخدمون تأمينهم" ، تقول الدعوى. "الأدوية المصابة" هو المصطلح المستخدم لوصف بعض الأدوية الجنيسة التي يزعم أن CVS قد تعرض لها.
قصة المدعي ميجان شولتز مثل هذا ، وفقا لرفع الدعوى:
"في 6 يوليو 2017 ، استخدمت تأمينها لشراء عقار عام معين في سيرتها الذاتية المحلية ، وتحت خطتها كانت مطالبة بدفع مبلغ 165.68 دولارًا. ولكن إذا دفعت نقدًا ، دون استخدام تأمينها ، فستدفع 92 دولارًا فقط. لم تخبرها CVS مطلقا أن الدفع نقدا سيسمح لها بدفع 45٪ أقل للعقار. وبدلاً من ذلك ، ظلت CVS صامتة واستولت على أموالها - مع العلم تمامًا أنه لا يوجد مستهلك معقول يمكن أن يتخذ مثل هذا الاختيار.
وتتهم القضية CVS بمجموعة من الانتهاكات ، بما في ذلك الابتزاز (أفضل كلمة خيالية للاحتيال) وتضارب المصالح الائتماني.
قال مايكل دي أنجيليس ، المتحدث الرسمي باسم CVS ، لـ Bloomberg: "إن الادعاءات الموجهة ضدنا في هذه الدعوى الجماعية المقترحة مبنية على فرضية خاطئة وهي بلا أي أساس."
كيف الصيدليات التفاوض على رسالتكم
يحدث هذا التفاوت في الدفع بسبب الاتفاقات المبرمة بين مديري منفعة الصيدلة ، والذين هم إداريون من أطراف ثالثة يعملون مع الصيدليات وشركات التأمين للتفاوض بشأن أسعار الأدوية التي تستلزم وصفة طبية. إذا استطاعت إحدى الصيدليات عقد اتفاقات لقبول العملاء من المزيد من شركات التأمين ، يمكن أن تحصل على المزيد من الأشخاص في الباب لملء الوصفات الطبية الخاصة بهم - وتدفع كل ما تتقاضاه الصيدلية من مصاريف ، غالباً بدون تفكير ثانٍ.
"الحالة الأساسية للمخطط ،" تنص القضية ، "هو أن المستهلك يدفع المبلغ الذي تم التفاوض عليه بين PBM و CVS حتى لو تجاوز هذا المبلغ سعر الدواء دون تأمين ".
ويشار إلى هذه الاستراتيجية ، التي تحتفظ فيها الإدارة القائمة على النتائج بالفرق بين المبلغ المسعر والسعر النقدي ، على أنها استرجاع. تستمر هذه العلاقة المريحة بين PBMs والصيدليات حتى يلاحظ العميل.
تبعت بلومبرغ هذه القضية لفترة من الوقت ، موضحة clawbacks في تقرير فبراير الذي سلط الضوء على شروط gag التي تمنع الصيدلي من إبلاغ العملاء عن انخفاض أسعار النقدية. بعض الدول لم تسبق هذه البنود.
كيفية التأكد من حصولك على أفضل الأسعار لوصفاتك
هل تشكك فجأة في جميع النسخ التي تصرفها بوصفة بوصفة طبية على مدى السنين؟
هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتجنب حالة مثل الحالة في هذه الدعوى.
عندما تحصل على وصفة طبية جديدة ، لا تخف من الاتصال بالصيدلية وتسأل عن السعر إذا كنت تدفع نقدًا. إذا كان الدواء الذي تحتاجه ثمناً أو لا يأتي في شكل عام ، يمكنك أيضاً أن تسأل إذا كان الصيدلي على دراية بأي من برامج الخصم أو القسائم.
يمكنك أيضا البحث عن الأدوية الخاصة بك والجرعة على LowestMed أو GoodRx لمقارنة الأسعار في منطقتك.
سوف يتيح لك استشارة كتيب الوصفات الطبية لشركتك في التأمين معرفة ما إذا كانت الوصفة الطبية الجديدة الخاصة بك مغطاة وتملأك على المبلغ الذي يمكن أن تتوقعه.
هل فكرت في نظام CVS بأنك قد قمت بتقاضي أغراضك الطبية؟ سنعمل على تحديث هذه المشاركة إذا أصبحت الحالة دعوى دعوى جماعية
ليزا روان كاتبة ومنتجة في The Penny Hoarder.
أضف تعليقك